Mitä kotihoito on?
Kotihoito on hyvinvointialueen järjestämä palvelu, joka yhdistää kotipalvelun ja kotisairaanhoidon. Käytännössä tämä tarkoittaa, että kotihoidon käynneillä voidaan tehdä sekä arjen avustamista että sairaanhoidollisia toimenpiteitä.
Kotihoidon sairaanhoidolliset tehtävät sisältävät esimerkiksi lääkkeiden jaon ja annostelun, haavanhoitoa, verenpaineen ja verensokerin mittausta, insuliinipistoksia ja muuta lääketieteellistä seurantaa. Nämä ovat tehtäviä, joihin tarvitaan terveydenhuollon koulutus ja jotka ovat osa asiakkaan hoitosuunnitelmaa.
Kotihoidon hoivatehtävät puolestaan kattavat esimerkiksi peseytymisessä avustamista, pukeutumisapua ja ruokailun tukemista. Nämä ovat toimia, jotka liittyvät asiakkaan perushyvinvoinnista huolehtimiseen ja jotka vaativat säännöllistä apua.
Kotihoitoon pääseminen edellyttää palvelutarpeen arviointia. Arvioinnin tekee hyvinvointialueen ammattilainen, joka kartoittaa ikäihmisen toimintakyvyn, terveydentilan ja arjen sujumisen. Palvelutarpeen arvioinnin voi pyytää ottamalla yhteyttä hyvinvointialueen seniorineuvontaan. Arviointi on maksuton, ja se tehdään yleensä asiakkaan kotona.
Mitä kotipalvelu on?
Kotipalvelu on vanhempi termi, joka viittaa arjen askareissa avustamiseen. Perinteisesti kotipalvelu on sisältänyt siivousta, ruoanlaittoa, pyykinpesua, asiointiapua ja muuta kodinhoitoon liittyvää tukea.
Nykyään kotipalvelu on useimmilla hyvinvointialueilla yhdistetty osaksi kotihoitoa, eikä sitä enää välttämättä saa erillisenä palveluna. Tämä on johtanut tilanteeseen, jossa moni ikäihminen saa kotihoidon käynneillä sairaanhoidollista hoitoa, mutta arjen askareiden hoito jää vajaaksi, koska käyntiajat ovat lyhyitä ja resurssit rajallisia.
Käytännössä tämä tarkoittaa, että kotihoidon käynti voi kestää viidestätoista minuutista puoleen tuntiin, ja tuona aikana hoidetaan välttämättömät hoitotoimenpiteet. Aikaa kaupassa käynnille, siivoukselle tai seuranpidolle ei jää. Tämä on yksi suurimmista haasteista nykyisessä kotihoitojärjestelmässä.
Tukipalvelut täydentävät kotihoitoa
Kotihoidon rinnalla hyvinvointialue voi myöntää tukipalveluja, jotka ovat kevyempiä ja rajatumpia. Yleisimpiä tukipalveluja ovat ateriapalvelu, jossa lämmin ateria toimitetaan kotiin päivittäin, turvarannekepalvelu, jolla ikäihminen saa yhteyden päivystykseen painamalla nappia, kuljetuspalvelu asiointia ja sosiaalista osallistumista varten sekä päivätoiminta, joka tarjoaa sosiaalista kanssakäymistä ja viriketoimintaa.
Tukipalvelut eivät vaadi yhtä kattavaa palvelutarpeen arviointia kuin varsinainen kotihoito, ja niiden hakeminen on usein yksinkertaisempaa. Ne soveltuvat erityisesti tilanteisiin, joissa ikäihminen pärjää pääosin itsenäisesti mutta kaipaa tukea tietyissä asioissa.
Yksityinen arjen tuki on oma kokonaisuutensa
Julkisen kotihoidon ja kotipalvelun rinnalla on olemassa yksityisiä palveluntuottajia, jotka tarjoavat ikäihmisille arjen tukea. Tämä on tärkeä erottelu, koska yksityinen arjen tuki ei ole sama asia kuin kotihoito tai kotipalvelu, vaikka se voi näyttää ulkoapäin samanlaiselta.
Yksityinen arjen tuki keskittyy niihin asioihin, joihin julkinen kotihoito ei ehdi: seuranpitoon, ulkoiluun, asiointiapuun, viriketoimintaan ja kiireettömään läsnäoloon. Se on palvelua, joka tekee arjesta sujuvampaa ja mielekkäämpää, mutta joka ei sisällä hoitotoimenpiteitä tai sairaanhoidollisia tehtäviä.
Yksityisen arjen tuen merkittävin ero julkiseen kotihoitoon on käyntien luonne. Julkisessa kotihoidossa käynnit ovat lyhyitä ja hoitokeskeisiä. Yksityisessä arjen tuessa käynnit ovat pidempiä ja keskittyvät kokonaisvaltaisesti asiakkaan hyvinvointiin. Avustajalla on aikaa jutella, lähteä yhdessä ulos, käydä kaupassa rauhassa ja tehdä niitä asioita, jotka tekevät päivästä hyvän.
Toinen merkittävä ero on pysyvyys. Julkisessa kotihoidossa hoitaja saattaa vaihtua usein, koska vuorolistat vaihtuvat ja henkilökuntaa on rajallisesti. Yksityisessä palvelussa voidaan nimetä oma tuttu avustaja, joka käy aina ja joka tuntee asiakkaan. Tämä tuttuus on erityisen arvokasta ikäihmiselle.
Miten palvelut täydentävät toisiaan?
Paras tulos syntyy usein silloin, kun eri palvelut toimivat rinnakkain. Julkinen kotihoito hoitaa sairaanhoidolliset tarpeet: lääkityksen, mittaukset ja hoitotoimenpiteet. Yksityinen arjen tuki tuo rinnalle sen inhimillisen puolen: ajan, seuran, ulkoilun ja avun asioinnissa.
Esimerkiksi tilanne voi olla sellainen, että kotihoito käy aamuisin jakamassa lääkkeet ja auttamassa peseytymisessä. Iltapäivällä tuttu avustaja tulee ja vie ikäihmisen kävelylle, auttaa kauppa-asioissa ja jää juttelemaan kahvikupin äärelle. Molemmat käynnit ovat tärkeitä, mutta ne palvelevat eri tarkoitusta.
Käytännön esimerkki: miltä yhdistelmä näyttää arjessa
Liisa on 82-vuotias tamperelainen, joka asuu yksin kerrostaloasunnossa. Hänellä on verenpainelääkitys, alkava muistisairaus ja jalat, jotka eivät enää kanna pitkille matkoille. Liisa haluaa ehdottomasti asua kotona.
Arkiaamu klo 8:00. Kotihoidon hoitaja saapuu. Hän tarkistaa Liisan voinnin, jakaa päivän lääkkeet dosettiin, mittaa verenpaineen ja kirjaa tulokset järjestelmään. Käynti kestää noin 20 minuuttia. Hoitaja vaihtuu vuorolistan mukaan, ja tällä viikolla käy eri ihminen kuin viime viikolla.
Tiistai-iltapäivä klo 13:00. Helpenin avustaja Maija saapuu. Maija on käynyt Liisan luona puoli vuotta ja tuntee hänet hyvin. He lähtevät yhdessä lähikauppaan, jossa Liisa saa itse valita tuotteensa. Kotiin palattuaan Maija laittaa ostokset paikalleen, keittää kahvit ja he istuvat keittiön pöydän ääreen juttelemaan. Liisa kertoo, mitä on katsonut televisiosta, ja Maija kuuntelee. Ennen lähtöä Maija auttaa vielä pyykkien viemisen kuivaushuoneeseen. Käynti kestää kaksi ja puoli tuntia.
Torstai klo 13:00. Maija tulee taas. Tänään he lähtevät kävelylle lähipuistoon. Liisa kertoo, että edellinen yö oli levoton, ja Maija kirjoittaa siitä lyhyen viestin Liisan tyttärelle, kuten on sovittu. Käynnin aikana he pelaavat vielä korttia ja Maija auttaa Liisaa soittamaan videopuhelun lapsenlapselle.
Tässä yhdistelmässä kotihoito turvaa Liisan terveyden, ja avustajan käynnit tuovat arkeen sen sisällön ja yhteyden toiseen ihmiseen, jota ilman päivät olisivat pitkiä ja yksinäisiä. Kumpaakaan ei voi korvata toisella.
Miten valita oikea palvelu?
Oikean palvelun valitseminen lähtee tilanteen kartoittamisesta. Jos läheisesi tarvitsee hoitotoimenpiteitä kuten lääkkeenjakoa, haavanhoitoa tai sairaanhoidollista seurantaa, julkinen kotihoito on välttämätön. Sitä haetaan hyvinvointialueen kautta palvelutarpeen arvioinnin perusteella.
Jos läheisesi pärjää terveydellisesti hyvin mutta kaipaa arkeen seuraa, apua asioinnissa, ulkoilua tai muuta tukea, yksityinen arjen tuki voi olla oikea ratkaisu. Se on joustavampaa ja usein nopeammin saatavilla kuin julkinen palvelu.
Ja jos tilanne on sellainen, että molempia tarvitaan, ne voidaan yhdistää. Julkinen kotihoito hoitaa terveydenhoidolliset tarpeet, ja yksityinen avustaja täydentää kokonaisuutta tuomalla arkeen sen, mihin kotihoito ei ehdi. Tämä yhdistelmä antaa ikäihmiselle parhaan mahdollisen tuen kotona asumiseen.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko kotipalvelua saada ilman kotihoidon päätöstä?
Julkista kotipalvelua erillisenä palveluna ei useimmilla hyvinvointialueilla enää myönnetä, koska se on yhdistetty osaksi kotihoitoa. Yksityistä arjen tukea voi sen sijaan hankkia suoraan palveluntuottajalta ilman viranomaispäätöstä. Riittää, kun otat yhteyttä ja kerrot tilanteestasi.
Kuka päättää kotihoidon aloituksesta?
Päätöksen tekee hyvinvointialueen palveluohjaaja palvelutarpeen arvioinnin perusteella. Arviointi on maksuton, ja sen voi pyytää soittamalla hyvinvointialueen seniorineuvontaan. Myös omainen voi tehdä pyynnön ikäihmisen puolesta.
Mitä jos kotihoidon käynnit eivät riitä?
Tämä on yleinen tilanne. Kotihoidon resurssit ovat rajalliset, ja käyntiajat lyhyitä. Jos läheisesi kaipaa enemmän aikaa, seuraa tai apua arjen askareissa, yksityinen arjen tuki täydentää kotihoitoa luontevasti. Palvelut eivät sulje toisiaan pois vaan toimivat parhaiten rinnakkain.
Maksaako yksityinen arjen tuki paljon?
Yksityisen palvelun kustannuksiin voi hyödyntää kotitalousvähennystä, joka kattaa osan kuluista. Lisäksi omaishoidon tuen vapaiden aikana voi käyttää yksityistä palvelua. Hinnoittelu on yleensä tuntipohjaista, joten palvelun voi mitoittaa tarpeen ja budjetin mukaan.